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专家详解8个步骤产下试管婴儿
2022-09-21

随着试管婴儿技术的成熟和越来越多家庭的获益,试管婴儿已经成为很多不孕不育家庭的希望,但记者从多家医院生殖中心了解到,试管婴儿技术也有其适应群体,相较于夫精人工授精这种辅助生殖技术,它的适应范围要求更严、更窄。

北京宝岛妇产医院生殖中心首席专家左文莉教授指出,不管是从经济考虑还是从治疗方面考虑,建议病人从选择最自然、最简单的方式开始,一步步进行治疗。但如果是高龄女性及卵巢功能低下者,有可能优先选择试管婴儿。

要让一个新生命在体外形成,并以特殊的方式在子宫孕育,需要什么样的流程呢?左文莉教授将为您详解试管婴儿技术的流程。

1.全面身体检查

2.促排卵治疗

不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。

3.取卵

医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

4、体外受精

当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。对于一些精子数特别少的人可能需要采取卵胞浆内单精子显微注射技术,常规的方式不适合。

5.胚胎移植

受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫。根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结果,决定移植胚胎的个数,通常移植2-3个胚胎。

6、胚胎冷冻

如果还有剩余的、可用的胚胎,可以进行冷冻保存,新鲜周期(即促排卵的周期)没成功以后还可以继续移植。这一步不是每个人都会经历,比如卵巢功能不好的女性往往就不会有多余的胚胎。

7.黄体支持

由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。

8.妊娠确定

在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。

试管婴儿技术适合哪些人群?

试管婴儿技术适用于哪些人群?高龄人群更适合选择吗?

北京协和医院妇产科副主任郁琦:试管婴儿本身也有其适应症,主要针对女性输卵管不通问题,即医生常说的配子(包括卵子、精子、胚胎)运输障碍,此外,严重少精、弱精,严重排卵困难,一般促排卵方法无效者及子宫内膜异位症患者等,都是适合进行试管婴儿的。

试管婴儿的适合人群与年龄并没有必然联系,在不考虑其他因素的情况下,年龄因素对于普通女性和试管婴儿的影响是相同的。举个例子,如果女性存在输卵管不通等前述问题,即便没有到高龄阶段,同样可以进行试管婴儿。

左文莉:一般是35岁以上,女性卵巢功能明显走下坡路,因此35岁以上,特别是40多岁的人需求会更大。有媒体报道一个60岁的失独妇女通过做试管婴儿获得了一对双胞胎,这种做法我并不鼓励。年龄大了生孩子对后一代没什么好处,而且随着年龄增大,做试管婴儿的成功率也在降低。

反复多次取卵影响女性健康?

在促排卵阶段,要从女性体中取出10个左右的卵子,取卵的时候,是否会对女性身体健康造成影响?

空军总医院生殖医学中心副主任医师张月莲:目前对这方面还没有定论,可能会有一些影响。因为取卵本身是对女性卵巢的一种刺激和损伤,偶尔一次取卵不会有太大影响,但有些女性可能经历4-5个取卵周期的治疗,会对身体有一定影响。至于取卵是否会导致女性绝经年龄提前,也没有定论,因为不同女性的绝经年龄本身就有很大差距,目前还不能确定提前绝经与促排卵药物的使用有必然联系。

首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科主任王树玉:取卵是超声引导下,应用穿刺针进行的卵泡穿刺取出技术,对卵巢伤害不大,但还是应该避开血管,取卵后检查有无出血情况。就取卵动作本身,对卵巢功能一般不会有影响,比治疗多囊卵巢综合症的卵巢打孔手术,要损伤小得多。当然,对于辅助生育技术任何一项操作的安全性,都是在追踪和持续研究中。

本版采写/新京报记者 王卡拉 张秀兰

新京报制图/许英剑