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皮肤科专家揭秘蚊子叮咬落下的“硬肿症”
2023-01-19

家住山西运城的张先生两个月前被蚊子咬了一口,没想到脸居然肿成了“篮球”。张先生先后跑了多家医院,甚至有医院还下了“病危通知书”,经多方求医最终被确诊为“硬肿症”。到底什么是“硬肿症”?蚊子叮咬后为何会出现如此严重的“后遗症”呢? 硬肿症是一种少见的皮肤病,其特征性病变是皮肤弥漫性非凹陷性肿胀和发硬,按发病年龄、临床表现等不同可分为新生儿硬肿症和成年硬肿症。 新生儿硬肿症通常是因为寒冷、早产、低体重、窒息、感染等原因引起,临床上常表现为皮肤和皮下脂肪变硬与水肿,全身各部位均可发生硬肿,严重时伴有多器官功能受损。主要以控制感染、补液、纠正器官功能紊乱等对症治疗为主,预后多较好。 而成年硬肿症的发病原因与发病机理目前尚未完全明确,主要与感染(包括流感、扁桃体炎、咽炎、脓疱疮、蜂窝织炎、麻疹、腮腺炎等)和外伤有关,多数学者认为是链球菌感染引起自身免疫而发病。 成年硬肿症病变部位多为头面、颈及背部,呈对称性,下肢与腹部很少累及。患者发病前通常有低热、乏力、肌肉与关节酸痛等前驱症状,病变处有点状红斑,继而肿胀、发硬,表面呈蜡样光泽,与正常皮肤间界线不清,触之有“橡皮样”感觉。皮损通常在2-4周内达高峰,历时数月甚至数年后皮损自然消退,皮肤恢复正常。病变累及面部者,患者面无表情,皱额、笑及张口等均困难,呈“面具状”;累及口咽及舌部者,舌体变大、吞咽困难。实验室检查可发现血沉(ESR)增快、血清蛋白异常、抗链“O”值增高、IgA与IgG免疫球蛋白升高。 本案例中的患者发病前有蚊虫叮咬史,蚊子叮咬时将毒素带入患者体内,在叮咬处引发变态反应,出现水肿性红斑,伴剧烈瘙痒,如果此时能得到及时治疗,红斑可消退,一般不会出现皮肤硬肿的情况;如果叮咬部位变态反应强烈,且叮咬后未得到及时的抗过敏治疗,就会出现局部肿胀,长时间肿胀压迫面部血管和淋巴管,使血液循环和淋巴回流受阻,甚至血液中的成分和淋巴液外渗,刺激皮下胶原增生而使局部出现硬肿,即“硬肿症”。